发布时间:2019/02/02来源:妇幼保健院
2015年中国癌症统计报告显示,在女性特有的肿瘤中,宫颈癌位居第二,仅次于乳腺癌,是最常见的妇科恶性肿瘤。每年新发宫颈癌6万余例,占世界新发总病例数12%;每年因宫颈癌死亡近3万人,占世界总数的11%。目前宫颈癌平均发病年龄由20年前的54岁,提前到45岁。
宫颈癌早期无明显症状,随着病情的发展出现以下症状,
1、不正常的阴道流血,早期多为接触性出血;中晚期为不规则阴道流血。年轻患者也可表现为经期延长、经量增多;老年患者常为绝经后不规则阴道流血。
2、阴道排液
多数患者有阴道排液,液体为白色或血性,可稀薄如水样或米泔状,或有腥臭。晚期患者因癌组织坏死伴感染,可有大量米汤样或脓性恶臭白带。
3、根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等;癌肿压迫或累及输尿管时,可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症;晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。
宫颈癌的发生与高危型hpv持续感染高度相关
人乳头瘤病毒(human papilloma virus,hpv),是常见的性传播感染病原体,主要感染皮肤或粘膜组织的上皮细胞。
hpv现在已知的有100多种分型,根据致癌性,可将其分为高危型和低危型。hpv16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,68,73,82等15种亚型是已经确定的高危型,可导致各种癌症如宫颈癌、阴道癌、阴茎癌、肛门癌、口咽癌等。低危型hpv感染则会导致生殖器疣、复发性呼吸道乳头状瘤病等。
宫颈癌与高危型hpv的持续感染相关,在我国至少70%的宫颈癌是由于感染hpv16、18这两个亚型所致。除此之外,宫颈癌的发生发展还与性行为过早及多孕多产等多种因素密切相关。但并不是感染了hpv就一定会发生宫颈癌,多数hpv感染具有自限性,能自我清除,临床上常无明显症状。
宫颈癌是一种病毒感染后的疾病,如果能及时发现致癌病毒感染及癌前病变就有望阻止宫颈癌的发生。
正常应多久筛查一次宫颈癌
专家表示,小于21岁的女性,无论是否开始性生活,因该年龄组宫颈癌的发病率极低,都无需进行筛查;有性生活以后,从21岁开始,就要进行宫颈癌筛查了,一般每年一次宫颈细胞学检查,连续两年均为正常者,可适当延长筛查间隔至3年查一次;高危妇女人群,筛查时间应较短,最好每年筛查一次。
哪些人是hpv持续感染的高危人群?
1、有多个性伴或性乱者。
2、初次性交年龄低的女性。
3、早年分娩、多次分娩及流产者。
4、与高危男子性接触(高危男子指有阴茎癌、前列腺癌或其性伴侣曾患宫颈癌)
5、其男性性伴侣有其他宫颈癌性伴侣的女性。
6、现在或既往有单纯疱疹病毒感染的女性。
7、艾滋病病毒感染的女性。
8、吸烟或被动吸烟、患有妇科炎症长期不愈等。
9、使用免疫抑制剂者。
宫颈癌的预防还要从个人行为入手,如注意性生活卫生,避免早婚、早育和多产,及时治疗妇科疾病等,21岁及以上女性即使接种了hpv疫苗,也需要根据医生建议定期参加宫颈癌筛查,早诊早治,及时阻止疾病的发生、发展。由早期病变进展为宫颈癌需要5-10年的时间。定期宫颈筛查可及时发现宫颈早期病变,局部治疗即可阻止其进一步恶变。早期宫颈癌的治愈率高达95%。
hpv疫苗能有效预防宫颈癌等疾病的发生
hpv疫苗接种后可刺激人体免疫系统产生保护性抗体,从根本上阻断hpv感染,属于宫颈癌防控的一级预防措施,具有较好的保护效果。因此,世界卫生组织(who)推荐适龄人群接种hpv疫苗。
有研究显示,对于16~26岁未感染过hpv的女性,hpv疫苗对于癌前病变的保护率超过95%,在女性疫苗接种率达到50%以上的国家,接种前后hpv16、18感染率下降了68%,13-19岁女孩中生殖器疣发生率下降了61%。